乳腺檢查的發(fā)展史，紅外乳腺診斷儀到乳腺DR超聲技術(shù)應(yīng)用

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嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，紅外線檢查不在美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)推薦的癌癥早期篩查的儀器范圍內(nèi)，紅外乳腺診斷儀起源于本世紀(jì)初發(fā)明的乳腺“光透照檢查技術(shù)”，是經(jīng)過(guò)技術(shù)改進(jìn)后形成的透照影像儀器。紅外乳腺診斷儀的原理是根據(jù)人體的生物組織對(duì)紅外光吸收不同，利用紅外探頭發(fā)出的波長(zhǎng)為 0.8～1。5μm 的紅外光透照乳房，經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換后通過(guò)主機(jī)進(jìn)行信號(hào)處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上，經(jīng)過(guò)圖像處理能迅速準(zhǔn)確的診斷各種乳腺疾病，根據(jù)陰影的深淺、邊界及血管的分布情況可以鑒定出良、惡性腫瘤、增生、炎癥和囊腫等不同的乳腺病。正常情況下近紅外線透過(guò)乳腺，在屏幕上會(huì)呈現(xiàn)從光源中心向外依次為白、淺灰、灰、深灰、黑綠5種色環(huán)。如果出現(xiàn)色調(diào)倒置，或在淺色區(qū)出現(xiàn)深色調(diào)，則表示異常。比如病變處血管增多，會(huì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的斑片狀灰色吸光影，多為良性病變，如炎癥、導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征、嚴(yán)重的乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤，或?yàn)槿焉镌缙诘娜橄?。如果增粗的血管與深灰或黑色吸收光團(tuán)同時(shí)出現(xiàn)，則會(huì)高度疑診乳腺惡性病變。如果呈實(shí)性黑色吸收光團(tuán)，并且邊緣整齊的多為積乳囊腫，邊緣不整齊毛刺狀或有粗大的血管中斷多是乳腺癌的圖像，但也要與乳腺其他疾病作為區(qū)分。近紅外線透照法診斷乳腺癌的符合率為86.％，不算是很精確的儀器，但這種儀器優(yōu)點(diǎn)是性?xún)r(jià)比高，通常小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地醫(yī)院都采購(gòu)得起，并且操作簡(jiǎn)便、診斷迅速、圖像直觀且清晰、對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦，適合對(duì)各年齡組婦女（包括妊娠、哺乳婦女）進(jìn)行乳腺普查，也可避免有乳腺病的患者反復(fù)接受有損害的X線檢查。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)或小城市的醫(yī)院里，醫(yī)生用紅外線檢查雖然不能確診乳腺癌，但可以發(fā)現(xiàn)一些乳腺的異常，接著才會(huì)建議患者進(jìn)一步做彩超來(lái)進(jìn)行乳腺癌的篩查。

乳腺DR超聲技術(shù)應(yīng)用在乳腺癌診斷上，開(kāi)始于上世紀(jì)50年代，已經(jīng)有70余年的歷史了。它有著無(wú)創(chuàng)、快捷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。乳腺DR超聲的原理是利用音波在不同介質(zhì)中的不同傳導(dǎo)速度及回波（echo），由探頭轉(zhuǎn)變成電子信號(hào)及超聲信號(hào)而顯影。醫(yī)用超聲的探頭頻率為1～30MHz，而乳房超聲采用的探頭皆以線性排列式為主。超聲分辨率分為縱向及橫向分辨率，縱向分辨率因波長(zhǎng)短（頻率高）及較少周波而較好，橫向分辨率則要求音束的寬度越窄越好。從上世紀(jì)的黑白灰階的靜態(tài)掃描技術(shù)，到目前的實(shí)時(shí)及彩色多普勒超聲、目前還最新誕生三維（3D）超聲，除了可呈現(xiàn)X、Y軸的平面外，還可顯示Z軸的冠狀面，超聲的技術(shù)相當(dāng)成熟，有助于判別良性、惡性病變，對(duì)體積的計(jì)算也更為準(zhǔn)確。超聲可以清晰顯示乳房皮膚、皮下組織、腺 體、胸大肌及肋骨等各層組織，哪一層有病變均可以從超聲顯像加以定位。根據(jù)乳腺及其病變的聲像特征、血流信號(hào)、多普勒頻譜可以作出正常、可疑、良性及惡性病變的診斷。